26、第二十六章
“张医生,要会诊的病人在这边。”
“什么情况,说说?”
张丹刚走到一楼的急诊大厅,就见急诊科医生迎了上来,边搭着他的肩膀往前走,边说着患者的基本情况:“67岁,男患者,主诉是?发热、头昏、乏力4天,意识障碍8小时。”
“他是?四天前有点发烧,没什么别的异常,就是?吃了药后不见好,前天他就自觉症状加重,起来的时候还不小心摔了一次,搞到左侧耳廓受伤,双侧膝盖擦伤。”
“摔倒之后他就没办法自己站起来,但是?还没有意识障碍和肢体?抽搐的表现,家里人就把他送到家附近的医院,做了头颅的MRI,结果显示右侧丘脑急性梗死,MRA检查未见明显异常。”
“在当地医院他缝合了伤口,进行了控制血糖、抗感染、改善循环等治疗之后情况有所缓解,但8个小时前患者的病情突然又加重,而且出现了呼之反应差的症状,还有肢体?抽搐,家属就直接把他转过来了。”
张丹听完,问了句:“他发烧的时候吃了什么药?”
“不知道,说不清楚,他家里人也不知道。”急诊医生应道。
张丹又问:“那他摔倒的时候具体?情况怎么样的,也不清楚?”
急诊医生也是?点点头,“他是?外地的,最近两?年来容城女儿这里住,孩子白天要上班嘛,也不太?顾得到他。”
张丹嗯了声,脚步更快了一点。
在他们?交流患者病情的时候,许潆心一直很安静地跟在旁边,边走边观察着急诊大厅里的一切。
目之所及都是?充满焦急或是?痛苦的脸孔,白色的衣摆在人群中来回?穿梭,脚步飞快,忙而不乱,一切井然有序,有哭声,也有救护车的汽笛声,自动?门开开合合……
在这里,人们?与死神短兵相接。
她?跟着张丹和急诊医生走到待会诊患者的床前。
患者躺在平车上,昏睡着,身上盖着一张被子,旁边站着一对三十多岁的男女,急诊医生对他们?道:“这是?神经内科的张医生,给你爸做个会诊。”
“好好……”女人闻言连忙点点头,让开了自己站着的位置,不停地扭着手指,“医生……医生,你快看看我爸,他怎么了这是?……”
张丹没回?答他的问题,先拍拍患者的肩膀,附在他耳边教道:“大爷!阿公!听得到我的声音吗?”
躺着的病人没有任何回?应。
紧接着给他查体?,将他的腿拿起来,一松手就掉下来,完全无?法自主配合。
等检查完,张丹直起身对患者的女儿女婿道:“送楼上吧,先做个急查的腰穿,他之前有发热,现在检查有脑膜刺激征阳性,我们?要考虑病毒性脑膜炎的可能?。”
说着又看一眼患者,“他现在呼吸不行,考虑还是?要插管维持呼吸,再继续完善其他的检查。”
“……他能?治好吗?会有后遗症吗?”患者的女婿这时问道。
张丹看了他一眼,“这个问题要等诊断明确以后才有讨论?意义。”
男人紧接着又问:“这要花挺多钱吧?”
“钱重要还是?命重要?”张丹反问道。
男人张了张口,还没回?答,患者女儿就瞪着眼睛将他往旁边用力一推,骂道:“你他妈什么意思?这是?我爸!是?他把老家的房子卖了才给我们?买的房子!”
“怎么,现在他病了你打算不管他?你怎么这么没良心!”
男人被妻子骂了两?句,脸色顿时难看起来,“我这不是?因为家里负担重么,孩子……”
“孩子?你有什么脸提孩子,你管过吗?!”女人一边说一边用手指戳他的心口,满脸怒气,“你都不孝,还能?指望儿子以后孝顺你?”
男人缩着脖子一怂,躲在一边不敢吭声。
患者的女儿这是?回?过头来,对张丹道:“医生,治,倾家荡产都给我爸治!要做什么检查您开单,我马上去缴费!”
张丹的脸色还是?淡淡的,这样的事他见得太?多了,已经不觉得有什么奇怪的。
只是?平静地点点头,“先去办住院吧,人就现送上十七楼的神经内科,你办好手续直接上来找我。”
这边交代完就等着他们?把人送上去了,张丹带着许潆心往回?走,一边吐槽:“看到没有,你们?女孩子找对象一定要擦亮眼睛,千万别找到这种怂货,要是?万一不行找到了,要及时止损,踹了他,下个更乖。”
“还有,你家里要是?打算给你陪嫁房子,千万结婚前给你买,算你自个儿的,他要是?敢对你不好就让他从你的房子里滚出去!”
边说边打电话叫病理科的同事待会儿上神内来一趟,有个患者要做腰穿。
许潆心听得囧囧有神,又忍不住觉得他说的话对。
回?到办公室没多久,病人送上来了,走流程去问诊,其实信息之前就知道得差不多了,许潆心只要再问一些个人基本情况就可以。
首程是?张丹自己写的,许潆心负责写入院记录,刚写完,病理科的医生就来了。
“老张,你哪个病人要取腰穿啊?”
“42床,急查!”
张丹一边应一边起身跟过去,许潆心也一边戴口罩一边招呼其他人:“走啊,去看腰穿。”
一群人跟着去到病房,刚到那里就听张丹跟护士交代说要准备给患者插管云云。
“我们?现在要给患者取脑脊液做检查。”病理科医生一边做准备工作,一边给周围观摩的学生解释,“脑脊液主要分布于侧脑室、脑部的蛛网膜下腔以及脊髓的蛛网膜下腔,脑脊液比较多的地方?在蛛网膜下腔的外侧裂池、枕大池、小脑延髓池和中池四个地方?。”
“特?别是?中池,中池在在腰椎往下的位置,腰部脊髓马尾神经的地方?,最常用的取脑脊液方?式就是?腰穿……”
张丹帮忙将患者侧卧过来,摆成?合适的体?位,然后抬头问许潆心:“潆心以前做过腰穿吗?”
这话一出来,许潆心的呼吸立即一顿,面?色也跟着踌躇起来,“做是?做过,但次数不多……”
“那你来做,我和张医生给你当助手。”张丹不等她?说完,直截了当地道,“穿防护衣,戴帽子。”
在病房的操作不像在手术室那么严格要求,防护衣也是?一次性蓝色的那种,许潆心穿上防护衣又戴好帽子,然后准备戴无?菌手套。
然后发现,“……老师,这手套太?大了。”
张丹正?给患者的穿刺部位消毒呢,闻言一愣,抬头看她?,“手套大了?几号的?”
“这是?7.5的,我得戴6.5的。”许潆心应道。
封睿闻言道:“我去给你拿个6.5的。”
没过一会儿封睿又回?来了,递给她?一副手套,她?打开来,在一旁低头戴手套,张丹调侃了一句:“女孩子的手就是?要小一点。”
封睿闻言,目光轻轻一飞,就落在她?白皙的手背上,指节纤细,让他想起中学时背过的诗文,“指如削葱根,口如含朱丹”,只是?佳人如今手里执着针筒,正?在抽利多卡因。
给患者注射完局麻药之后,许潆心取穿刺针,固定住穿刺点,张丹一边紧盯她?的动?作,一边讲解道:“成?人的穿刺点一般选在腰3、4间隙,相当于双髂前上嵴最高点的连线和脊柱中线相交处。”
一边解释还要一边在半空中比划比划。
许潆心将腰穿针刺入患者皮下,仔细体?会着进针的阻力变化,一次落空感,两?次落空感,她?的手腕轻轻一转,针头的斜面?转向头侧,缓慢的拔出针芯……
她?紧咬着嘴唇,眼睛一眨不敢眨地看着自己的手下,连呼吸都变轻了。
直到看见有脑脊液滴出,她?才松了口气。
穿刺成?功了。
采集脑脊液的时候,张丹又道:“一般每次采集脑脊液是?2~5ml,采多了可能?会产生腰穿后低颅压反应。”
说着看一眼许潆心的动?作,“采集完成?后,如果需要测压,就接测压管,如果不需要测压,就可以准备拔针了。”
“拔穿刺针的时候,一定要记得针芯插回?针体?里面?,一起拔出,这一步千万不能?忘记,封睿,你说说,为什么不能?直接把针体?□□?”
封睿原本正?提着心看许潆心操作,闻言愣了一下才回?过神来,呃了声,“……因为无?针芯穿刺针撤出时可能?会吸入神经根纤维,从而引起疼痛。”
随着他的回?答结束,许潆心的操作已经基本结束,张丹帮忙抽走患者头下的枕头,腰穿后患者要去枕平卧4~6个小时。
封睿的目光再次落在许潆心的身上。
她?低着头收拾着推车上的东西,装有脑脊液的试管已经被病理科医生带走拿去化验,她?要将医疗废物收好扔到相应的垃圾桶里去。
因为成?功完成?了一次穿刺操作,她?周身萦绕着一股轻松的气息,抬头时虽然看不见被口罩遮挡之下的表情,但眼睛却?是?弯的。
去扔垃圾的时候,封睿对她?说了句:“很厉害哦,小师姐。”
许潆心愣了一下,抬眼就撞上了他带着调侃笑意的双眼,忍不住有点害羞起来。
眨眨眼睛,摇摇头,小声地应了句:“没有……师兄你不要这样叫我……”
封睿顿时失笑,点头应了声好,又提醒她?:“记得擦擦汗。”
说完听见许英培在不远处叫他,就转身走了,许潆心手里还端着装了医疗废物的穿刺包,回?头看着他远走的背影,发了一瞬间的呆。
等她?扔掉垃圾,洗干净手后回?到办公室,封睿不在,她?想了一下才想起来今天他要跟门诊。
下午时患者的脑脊液检查结果出来,提示细胞数轻度增高,蛋白增高,巨细胞病毒抗体?阳性,结合患者的病史,张丹认为是?病毒性脑膜脑炎,让许潆心给他开药,“给他上阿昔洛韦抗病毒,我先去会诊。”
许潆心在这一天接下来的时间里没有再见到封睿,听说江医生的门诊特?别忙。
其实也不用听说,许潆心已经感受到了,因为她?在病房狂收病人,上午四个新?收下午四个新?收,数据特?别对称,还很吉利。
“888,发发发,好家伙。”
收完病人后,张丹一边吐槽,一边忙着手里的事,许潆心则暂时放手,将写病历的活交给两?个师弟,教他们?怎么写。
因为多了两?个男生,张丹特?地让许潆心早点下班回?去,回?到住处刚好是?晚上九点。
蒋敏珠提着一小包东西正?要出门,许潆心问了句:“师姐你要出门啊?”
“嗯,去喂一下猫。”蒋敏珠应道,又告诉她?冰箱里有绿豆沙,“喝一碗解解暑。”
许潆心哦了声,好奇道:“哪里有猫啊,流浪猫吗?”
这个小区向来是?罕有流浪猫出没的,虽然许潆心觉得很奇怪,但事实就是?她?在这里住了两?年多,极少见到流浪猫,哪怕很偶尔出现一只,第二天也会跑了。
蒋敏珠摇摇头,“不清楚哪里来的,我看到的是?一家三口,猫妈妈和两?只小猫。”
许潆心有点好奇,“是?么,我也去看看吧?”
“那就一起去吧,那几只猫我看着都很好看,猫妈妈是?白色长毛猫,小猫是?长毛奶牛。”
许潆心的好奇心更加强烈了,脚步都变快不少。
等她?们?来到小区的篮球场边上,据蒋敏珠说就是?在这里发现小猫的。
“没有啊,真的在这里吗?”许潆心一边四处张望,一边疑惑道。
蒋敏珠向旁边的灌木丛走了两?步,“我确定就是?在这里见到的,可能?藏在……”
话未说完,灌木丛里忽然传来一阵窸窸窣窣的声音,还有一声低吼:“呜——”
是?大猫发出的。
“诶?真的有哎,就在树丛里。”许潆心兴奋起来,向前走了两?步,想去看看猫到底在哪里。
却?被蒋敏珠一把拉住,“别去,等下吓跑了。”
“对对对,那……我们?就把吃的留在这里,然后走开?”
她?的提议得到了蒋敏珠的赞同,俩人将猫罐头和猫粮打开放在地上,然后起身走到不远处的石凳边站着,打算等猫吃完了再来收拾。
过了一会儿,或许是?感觉到外头没有动?静了,树丛又动?了一下,紧接着蹿出来两?只小奶猫,圆滚滚的,在路灯下能?看清身上毛色是?黑白花。
它们?发现了许潆心和蒋敏珠,但似乎并不怎么怕人,大眼睛滴溜溜地转,好奇地看着她?们?,模样特?别可爱。
许潆心忍不住举着手机一顿拍。
大猫随后从树丛里钻出,警惕性非常高,弓着身体?,尾巴竖得像根天线,一副随时准备战斗的模样。
直到确认她?们?没有靠近的意思,才放心的吃起地上的猫粮。
看它们?已经开始吃上了,许潆心和蒋敏珠这才松了口气,“看着这大猫也没多大啊?”
“大概也就一岁左右。”
“这么小就当妈妈了?”
“嗯,小猫在野外的生存率也不高,这万一要是?被有心人抓走了……”
“要是?有人收养或者带大猫去做绝育就好了。”
许潆心和蒋敏珠说着,忽然升起一个念头来,“师姐,咱们?租这房子能?养猫吗?”
蒋敏珠扭头看她?一眼,先是?点点头,继而神色犹豫,“你的意思是?……可是?我们?养三只猫的话,压力太?大了,也没空啊。”
说得也对,许潆心叹了口气,总不能?只抓一只吧?一家三口硬是?拆开,也挺不人道的。
蒋敏珠想了想,道:“要不然我明天问问,看谁也想养的,咱们?把它们?分分,就都有人家了。”
许潆心犹豫了一下,还是?点了点头,“能?有个去处不要再流浪了也好。”
猫咪一家三口吃完就跑了,她?们?收拾好罐头也走了,回?去的路上,许潆心还不忘发个朋友圈,晒一下刚遇到的绝色小奶牛。
封睿刷朋友圈,刚刚点开许潆心这组照片,都还没来得及看大图,就被骗子给找上门了。
作者有话要说:封睿:我摸摸,我师妹的爪子这么小的吗?
小师妹:……我是不是听到了什么真心话?
封睿:有吗????
小师妹:←_←