周一上午十?点半左右,大家的医嘱刚出得差不多，杨江就提着投影仪过来招呼几个男生，要将办公室的空椅子都搬到谈话室去,说病例讨论马上开始。

讨论的就是许英培和封睿在七夕那天晚上收的那个脑梗伴持续发热的患者。

封睿忙进?忙出，一会儿打印病历和还没送回来的检查结果，一会儿又跑病房再三确认患者目前的情况。

杨江站在门口叫了声许潆心：“把学习登记本拿出来让师弟师妹们都先签字。”

许潆心闻言应了声，搬了椅子,从柜子最顶层拿下来一个盒子，从里面拿出两本蓝色封面的登记本,把日期和讲课题目都填好,然后让大家挨个签字，剩下的主要内容到时候让封睿他们填。

准备好之后，办公室便渐渐空了下来。

“患者张惠娟,女,60岁，因突发意识障碍……”

“患者于7月30日发热,体温高达39.5℃,同时伴有波动性意识障碍，清醒时神志淡漠，言语减少，声音低沉，发作时呼之不应，压眶不醒，每天发作五到七次……在当地医院行肺部CT、腹部B超、腰穿均未见明显异常,头颅MRI提示左侧丘脑梗塞……”

“予美罗培南、头孢噻肟等抗感?染治疗，均无明显效果，为求进?一步诊治,转至我院……”

介绍病史是许英培亲自介绍的，杨江坐在最末尾的角落里，跟对着电脑准备做记录的封睿挤在一张椅子上，他们后面就是许潆心和季茗茗。

她们也挤在同一张椅子上，季茗茗还偷偷从口袋里摸出一颗巧克力来，小声问她：“吃不吃？这个味道很好吃的。”

不知道是不是许潆心的错觉，她总觉得季茗茗好像对自己比以前亲热多了，可能是因为七夕那天发生的事吧。

她想到这里，笑着嗯了声，接过那颗巧克力，低声道了声谢。

封睿听见声音，回头看了一眼，“怎么没我的份？”

季茗茗哼了声，压低声音怼过去，“就一颗你也好意思抢？不要脸！”

封睿还没反驳呢，许潆心就已经把手里的巧克力从椅背旁边塞进?他手里了，低声劝道：“师兄师姐，讲课呢，好好听讲吧？”

声音细细的，又好像有点着急和小心，像是怕他们声音太大引来注意，神色都有点紧张。

封睿本来就是随口一说，这时当然见好就收，只是略微挑衅地看季茗茗一眼，然后回过头去。

许潆心听见一声很细微的包装纸被撕开的声音，知道他是吃了那颗糖了，忍不住抿唇低头笑笑。

患者的基本情况介绍完之后，许英培补充了一句：“家属说患者的发热和昏睡是同步的，觉得她是不是烧糊涂了。”

“烧糊涂？”杜主任闻言笑了声，摇摇头。

张丹接了句：“她醒了之后也是对人爱答不理的，刚才?查完房我就看见她醒了。”

杜主任点点头，一边翻着手里的病历，一边问：“风湿免疫、结核之类的检查做了没有？”

“做了，昨天加急做的，都没有异常。”许英培忙应道。

杜主任哦了声，“那她脑梗就没有别的情况了，可是丘脑梗死……从血供和临床表现上来看，没有发热这一说啊。”

说着她看一眼张丹和江苏和他们，“大家都怎么想的，说说？”

被点名了，江苏和便道：“我看?她片子，感?觉下丘脑也是受到影响的，发热会不会是下丘脑梗塞的症状？”

许英培一边听，一边将片子的那张ppt调出来，投影在投影布上。

这边他刚说完，杜主任就问许英培：“她的发热有什么特点吗？”

“有的。”许英培调出两张体温和心率的对比图来，“她的发热是骤起骤降的，一日之内反复多次，发热之前?没有寒战，发热之后也没有出汗，体温和心率只见没有没有什么明显的正反比关系。”

杜主任听到这里眉头一挑，“双侧靥温相差多少？”

许英培闻言道：“我刚才?让封睿去量了，封睿？”

“相差1℃。”封睿立刻应声道。

张丹这时哎了声，“这不就是中枢性高热的症状么？”

中枢性高热是因为中枢系统神经病变引起体温调节中枢异常，从而发生的体温调节障碍，“体温调节是下丘脑，如?果下丘脑梗塞，的确有可能出现体温异常。”

不过因为下丘脑的血供很丰富，所以很少发生梗塞，因此也极少见到中枢性高热的患者。

“突然高热持续数小时又下降，双侧肢体温度相差超过0.5℃，没有发抖没有汗，不伴有随体温升高?而出现的脉搏和呼吸增快。”杜主任列举了一下患者的症状，和中枢性高热完全对上了，“现在用什么药，效果怎么样？”

“用了吲哚美心，效果就是没效果。”

“那就先按中枢性高热治疗。”杜主任道，“物理疗法，然后用……加巴喷丁，一天三次，口服。”

顿了顿，又道：“如?果体温降下来，情况好转了，就安排一个脑电图，我怀疑可能是间脑癫痫。”

脑卒中后患者有可能出现癫痫，但是比例很低，大概在2%~4%左右，而癫痫是引起中枢性高热的原因之一，还有就是脑血管疾病也可能引起中枢性高热，但以出血性的多见，因为脑梗死引起的很少，两个因素一叠加，大家一时间没想到就太正常了。

张丹还感?慨道：“这么低概率的事，怎么她就都撞上了？”

“运气不好，没办法。”杜主任闻言应了句，又问，“还有别的病例要讨论吗？”

还真是有，也还是许英培的，之前?收的那个因为头痛来住院的老病人。

上一次在神内科住院是因为双下肢疼痛伴头痛，出院后又因为全身多发红肿疼痛在普外科住过院，这次来是因为头痛伴视物模糊。

“眼科会诊之后考虑是急性葡萄球膜炎。”许英培在介绍完话患者病情后补充道。

照例是杜主任先问，问完之后又挨个点名问人家怎么看?，许潆心躲在背后，看?着没被点到的医生都低着头，也不知道是真的有事在忙，还是装的。

不过她很确定封睿是真忙。

病例讨论是要做记录的，要记录在病程记录里的，谁说了什么都要记下来，为了写?的时候不出错，他只能一边听一边飞速地打字，倒有点全场最忙的意思。

许潆心认真地听着大家的讨论，有些地方没听明白的，只能先在草稿纸上简单记上一笔，打算待会儿问张丹。

因为病例讨论占了不少时间，大家的工作进?度便被拖慢不少，结束之后一窝蜂的来了不少患者和家属要找医生的，各人忙着接待完，已经是中午，匆忙吃过午饭，这才?觉得轻松了点。

封睿先把病例讨论记录写?了，接着又把该写的病程记录都写了，这才?有闲心看?看?别人都在做什么说什么。

中午一点多的光景，办公室里只有几个没回去的学生在，许潆心已经做完了手头上的事，一边看手机，一边听坐旁边的几个师妹说话。

听其中一人说起男朋友和她吵架了，起初只是因为男友说他喜欢的女团成员美得纯天然，而她恰好吃过该女团成员的整容瓜，就说了一嘴，男友大怒，于是争吵起来。

让她愤怒和难过的并不只是男友对偶像的维护，而是对方在争吵时说的那句话，“他居然说我又矮又胖又没胸！”

其他人听了，哇声道：“好恶心啊，怎么能这样，太过分了！”

“这也太幼稚了吧，女团成员能跟女朋友放一起比较吗？”

“这些死直男的眼睛都特么是瞎的！明明整了偏偏说纯天然，明明化了妆偏偏觉得对方纯素颜，别人跟他说还不信，还觉得自己什么都懂，哕——”

“我靠！我男朋友也是！我每次都直接骂他眼睛要是用不上就捐了吧，我帮你联系一下眼科！”

你一言我一语，吐槽起男朋友来人人都有话可说，除了许潆心。

有人注意到她一直没说话，忍不住问道：“潆心师姐怎么光顾着笑啊，难道你平时没有遇到这何种?事吗？”

“是没有。”许潆心摇摇头，笑眯眯的，不紧不慢地道，“没有男朋友的人，才?不会被男朋友气到。”

师妹们：“……”

大家囧了一下，到底还是有人好奇，问道：“为什么师姐没有谈恋爱啊，那些男的都眼瞎啦？”

“肯定是！要是不瞎，能看不到眼前的貌美如花？”

封睿支着耳朵在一旁听着，闻言眨眨眼，感?觉有被内涵到。

他一边在心里无语，一边偷偷用目光打量许潆心的表情，耳朵支得高?高?的，想听清楚看?明白她怎么回答。

“不着急啊，万一现在在一起了，明年结业之后要各奔东西，多麻烦。”许潆心摇摇头，应道，“万一不能在同一个地方工作，要么异地，要么分手，多可惜。”

师妹们你看?看?我，我也看?看?你，觉得好像……也对？

季茗茗忍着笑，先看?一眼封睿，然后问道：“那要是和你一定会在同一个城市的，什么都好的，你愿不愿……”

她没把话说完，许潆心就摇摇头，“什么都好的，那也不一定是我喜欢的啊，不喜欢的人在一起做什么，图他连我化没化妆都看不出来？”

季茗茗笑了两声，又向封睿那边看?了眼，又问：“那如果是你喜欢的，又什么都好的，以后肯定在一起的，就是同科室，你愿不愿意？”

许潆心闻言一愣，不知道她为什么忽然间这么坚持要问这个问题，下意识皱了皱眉，“师姐，你这是……”

“哎呀，快回答，我很好奇。”季茗茗当作没看到她眼里的疑问，催促道。

许潆心本来不想回答，但见大家都看着自己，顿时有点不好意思地红了脸，然后……

认真地摇摇头，“也不行的。”

季茗茗一愣，惊讶地看着她，“……为什么？”

不仅是她，其他人也是同样的疑惑，附和问道：“是啊，为什么啊，师姐？”

许潆心漂亮的眼睛一眨，神色格外认真，“办公室恋爱影响工作。”

所有人：“……”

季茗茗看?着她清澈的眼睛，看?不到除了认真以外的表情，一时间不知道她是在找借口，还是真心这么想的。

“13床是谁的病人，二甲双胍没有了，开一瓶咯，16床帮忙补个气压护理。”

护士让开医嘱的声音忽然在门口响起，这场小插曲就这样结束。

只是季茗茗后来路过封睿的时候，没忍住心里的幸灾乐祸，在他背后压低声音说了句：“听到了吗，办公室恋爱要不得！”

封睿：“……”这打击也过分沉重了：）

他固然可以现在就去表白，赌一个可能，但是许潆心既然不愿意，他也不愿意强求她，她刚说了不要办公室恋爱，他就凑上去你跟我搞对象我们来一场办公室恋爱吧，这不是找打么。

况且，要知道打脸的感?觉很疼的，特别是自己打自己的时候。

或许可以先在一起，但不公开，等以后再告诉大家，可是他不敢保证自己会不会得意过了头就暴露了。

封睿想到这里，还没伸出去试探的jio就犹犹豫豫还是缩了回来，打算继续斟酌斟酌，美名其曰完善计划。

只是这一斟酌，整个八月就过去了，就连九月，也进?入了尾声。

“这个月要出科的同学，过来考操作！”

杨江的声音传来，许潆心连忙将写?好的病历保存，然后起身往外走，然后在门口和封睿碰了个面对面。

作者有话要说：师姐：我可太特么高兴了哈哈哈！

封睿：[心酸的微笑.jpg]